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Dr. José Salim Daabub Hasbún
Cirujano Urólogo
Medicina y Cirugía de Vías Urinarias
CECIAM
Centro de Cirugía Ambulatoria 85 Av. Sur y Calle Cuscatlán #317 Colonia Escalón San Salvador
Tel. (503) 2264-9440 (503) 2264-9439
SERVICIOS
Resolución medica o quirúrgica, definitiva o paliativa de las enfermedades que afectan las vías urinarias: riñones, uréteres vejiga, próstata y genitales externos.
PREGUNTAS FRECUENTES
¿A los cuantos años debo visitar el Urólogo ?
Si usted no presenta síntomas de las vías urinarias altas o bajas, no necesita visitar el Urólogo o hasta los 50 años, o que su médico cabecera considere necesita evaluación urólogica.
Preguntas frecuentes
A continuación se listan una serie de preguntas las cuales serviran para orientarte acerca de los posibles problemas en las vías urinarias.
1- ¿A los cuantos años debo asistir a una evaluación urológica?
Ud. deberá visitar al urólogo cuando:
- Cuando su médico de cabecera u otro especialista lo crea pertinente
- Cuando presente síntomas relativos a las vías urinarias, riñones vejiga o genitales externos sea mujer u hombre.
- Cuando tenga cumplido 50 años
- A los 40 años aun en ausencia de síntomas y tenga antecedentes familiares de cáncer de próstata es decir su papa su hermano su tío en primera línea de consanguinidad.
2- ¿Los urólogos también ven a las mujeres?
Las enfermedades urológicas no son exclusivas de los hombres existe la creencia popular de esto las enfermedades de las vías urinarias vejiga genitales externos afectan tanto a hombres como mujeres, como por ejemplo los cálculos urinarios, el cáncer de riñón o vejiga afecta a ambos sexos ahora próstata solo la tiene el hombre, pero la especialidad de urología es amplia.
3- ¿Es necesaria la circuncisión en todos los niños?
No. Solo un escaso numero de hombres tendrán problemas con el prepucio por lo tanto desde el punto de vista médico no esta indicada la circunvino sistemática en todos los niños, el prepucio cumple una función, si bien esta no es vital para la función sexual, ni es imprescindible. Ahora hay personas que por su sus costumbres religiosas o preferencias personales piden que se le practique a sus varones pero eso no indica que exista una indicación medica
4- ¿A los cuantos años debe un hombre realizarse la prueba del cáncer de próstata?
La detección precoz del cáncer de próstata debe iniciarse en todo varón de 50 años sin antacedente familiar de primera línea( padres, abuelos, tíos ) si este antecedente existe entonces la evaluación precoz del cáncer debe iniciarse a los 40 años.
5- ¿En qué consiste la detección precoz del cáncer?
Consiste en identificar precozmente los pacientes que sufren este mal el cual puede ser detectado de una manera más temprana por los avances en los estudios de imágenes sobre todo de laboratorio.La evaluación inicial consiste en realizar una historia clínica detallada y en el exámen físico debemos realizar un tacto rectal complementando esto con un exámen de laboratorio que recibe el nombre de PSA( Prostatic Specific Antigen ) o APE.
6- ¿Qué es PSA o APE ?
APE es un enzima que es producida casi exclusivamente en la próstata cuya función es licuar el coágulo de semen.
7- ¿Cuál es el valor normal del PSA o APE?
Esto depende mucho de la edad y no hay un valor absoluto que se considere normal ya que para interpretarlo se requiere visualizar este exámen en un contexto no como un valor aislado.
8- Si tengo el PSA elevado ¿Qué debo hacer?
Desafortunadamente el valor del PSA al ugual que muchos exámenes de laboratorio no son perfectos y tienen sus fortalezas y debilidades, que ud. tenga un PSA elevado no quiere decir que tenga cáncer ni tampoco si este esta bajo, ya que este exámen puede dar falsos positivos, es decir que ud. puede tener el PSA elevado y NO tener cáncer y viceversa estar bajo ser portador de un cáncer de próstata.
9- ¿Qué causa la elevación del PSA?
En gran medida lo aumenta el cáncer de próstata, la prostatitis y traumas perineales y en menor medida, el tacto rectal, la instrumentalización de la vía urinaria( exámenes en la uretra o próstata ) el ejercicio ( ejem. montar a caballo o bicicleta ).
10- ¿Cuando debo hacerme una biopsia de la próstata para descartar cáncer?
La biopsia de próstata está indicada cuando al paciente se sospecha que podría tener un cáncer de próstata, la decisión se base fundamentalmente en dos parámetros:
- El tacto rectal: el cual si tiene alguna anormalidad por si mismo es indicativo de biopsia
- El PSA que este elevado, si previamente se ha descartado una enfermedad inflamatoria de la próstata
Hay que recordar que la biopsia transrectal de próstata es el único método para descartar la presencia de Cáncer, el PSA y el Tacto Rectal nos dan la sospecha clínica, la biopsia confirma ese diagnóstico.
11- ¿En que consiste la biopsia transrectal de próstata?
Este es un método diagnóstico, que utilizamos los urólogos para obtener tejido prostático para su análisis patológico cuando hay una sospecha clínica de cáncer de próstata. El tejido se obtiene mediante la introducción de una aguja especial que se introduce a través del recto desde donde se punciona la próstata para obtener muestras.
12- ¿Cuáles son las complicaciones que puede tener una biopsia de próstata?
Como las muestras son obtenidas por punción a través del recto y en este hay muchas bacterias el paciente puede presentar una bacteriemia (paso de bacterias a la sangre), además de ello sangrado por el recto o por la orina así como también imposibilidad para orinar (retención aguda de orina) por inflamación de la próstata sobre todo si el paciente ya tiene síntomas obstructivos previos.
Para evitar al máximo estas complicaciones nosotros preparamos el colon evacuando todas las heces del mismo mediante enemas, y además damos al paciente, antibióticos para que si se da el paso de bacterias a la sangre el antibiótico las elimine.
13- ¿Como se realiza una biopsia transrectal de próstata?
Previa preparación del paciente que se la damos por escrito desde tres días antes del procedimiento con, El paciente completamente dormido bajo sedación (como en una endoscopia gástrica) se coloca en posición decúbito lateral derecho (posición fetal) y se introduce la sonda de ecografía (lo que nos permite ver a donde vamos a dirigir cada punción) y visualizamos la próstata en una pantalla, y vamos dirigiendo cada toma de muestra a un sitio diferente, si hay áreas que son más sospechosas se dirigen a ella más muestras.
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14- ¿Que es la circuncisión?
La circuncisión es la remoción quirúrgica del prepucio o sea de la piel que cubre el glande. Las indicaciones para realizar dicho procedimiento son: dificultad para realizarse el aseo diario en el pene, infecciones a repetición en el área del glande (balanitis o balanopostitis), estrechamiento progresivo de la porción distal del prepucio que impida su retracción.
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